ここみえ

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●適応反応症／適応障害：adjustment disorder　●再燃：recrudescence　●再発：recurrence　●メランコリー親和型：typus melancholicus　●執着性格：immodithymia　●認知行動療法（CBT）：cognitive behavioral therapy　●対人関係療法（IPT）：interpersonal psychotherapy　●電気けいれん療法（ECT）：electroconvulsive therapy　●反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）：repetitive transcranial magnetic stimulation　●高照度光療法：bright light therapy　●病前性格：premorbid personality●ストレスとなる生活上の出来事（ライフイベント）　■仕事での失敗　■失業　■定年　■昇進　■転勤　■過重労働　■身体疾患への罹患　■家庭不和　■入学　■引っ越し　■結婚　■妊娠・出産　など※環境・状況が変わるものであれば，不都合なことだけでなく，好ましい・喜ばしいはずの出来事も誘因となりうる．うつ病気分●適切な休息●抗うつ薬〔p.129〕●支持的精神療法〔p.403〕●心理教育〔p.129〕●認知行動療法〔p.132〕●対人関係療法〔p.132〕●電気けいれん療法（ECT）〔p.398〕●反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）〔p.401〕●高照度光療法〔p.126〕●興味・喜びの喪失●気力減退●思考力・集中力の減退型〔p.72W〕●食欲減退●頭痛・腰痛●月経不順●執着性格〔p.72W〕※全てのうつ病患者にこれらの病前性格が当てはまるわけではない．●他の身体疾患や物質（薬物）によって起こるもの●大きなストレスなどに反応して起こるもの（反応性うつ病，神経症性うつ病）●脳レベルの障害で起こるもの（病前性格との関連が強い）●従来から，精神障害を発症要因に基づいて，内因性，心因性，外因性に分ける概念がある．●なお，現在の診断基準（操作的診断基準〔p.34〕）では，発症要因による診断・分類はなされない（外因の除外は必要）．このため，明らかな心因性（ストレスが“原因”と考えられる状況）であっても，抑うつ状態（症状）がうつ病の基準を満たせば，内因性と同様にうつ病と診断することになる（抑うつ状態が重度な適応反応症はうつ病と診断〔p.187〕）．診断115HighLow まずはどういう病気かを大まかに把握 うつ病の全体像●うつ病は，気分の障害を主徴とする代表的かつ頻度の高い精神疾患である．●患者ごとに発症経緯，出現する症状，経過は異なるが，ここでは一例とともにうつ病の全体像を示す．＊うつ病においてストレスとなる出来事は，あくまでも“きっかけ”であって“原因”ではありません．明確なきっかけが特定できないこともあります．この点が，ストレスが“原因”で発症し，取り除けば軽快する適応反応症〔p.188〕との基本的な違いです．病前性格〔p.72W〕●メランコリー親和発症要因による分類（従来診断）忙しい忙しいミスばかり．頭も体も動かない発症の誘因＊症状精神症状●抑うつ気分 ●精神運動焦燥，制止 ●無価値感，罪責感 ●自殺念慮　など自律神経系・身体症状●睡眠障害 ●易疲労性 ●性欲減退 ●下痢・腹痛　などうつ病は精神疾患ではあるが，多彩な身体症状をきたす．そのため，精神科・心療内科以外の診療科をまず受診することが多い〔p.122〕．古典的に典型的なうつ病現在のうつ病（基準を満たせば発症要因を問わない）悲しい私はダメ人間少しずつ元の生活にしていこう医師再燃・再発する例もある（50〜60％）治療など外因性治療：長期間かかる（半年〜1年）内因性心因性