（歳）●■■■■■■■■■はウレアーゼ活性をもち，尿素からアンモニア（NH3）を産生する．NH3が胃酸を中和し，■■■■■■■■■の胃内での生存を可能にする．●■■■■■■■■■は細胞内には侵入せず，胃壁細胞表●H. pylori：Helicobacter pylori ●グラム陰性桿菌：gram-negative bacillus ●胃・十二指腸潰瘍：gastroduodenal ulcer ●機能性ディスペプシア（FD）：functional dyspepsia ●胃癌：gastric cancer ●経口感染：oral infection ●ウレアーゼ：urease ●アンモニア：ammonia ●サイトカイン：cytokine ●マクロファージ（MΦ）：macrophage●2010年のグラフを年齢別にみると，60歳代で50％以上，50歳代で40％以上であるのに対し，40歳代で30％未満，30歳代で20％未満，20歳代で10％未満と著しく低下しており，今後も着実に低下していくことが期待できる．わが国における■■■■■■■■■感染率の推移●主な感染経路は経口感染で，特に乳幼児期の生活・衛生環境が関係すると考えられている．成人では内視鏡検査時の医原性感染もある．走査型電子顕微鏡像持続感染●胃粘膜に定着したH. pyloriは，病原因子であるVacA蛋白やCagA蛋白を産生し，直接的な胃粘膜傷害や持続的98B98.0写真提供：中嶋 一彦elicobacter pピロリyloriとは，強酸性下の胃粘膜に感染･生息するらせん状グラム陰性桿菌でHヘリコバクターある．H. pyloriの感染は，胃・十二指腸潰瘍〔p.106〕や機能性ディスペプシア〔p.94〕，胃癌〔p.120〕などと関連があり，除菌によりその発生や再発が予防される．胃腔内胃酸（HCl）粘液胃底腺intro.（％）100908070605040302010040〜4930〜3920〜29菊地正悟：わが国における■■■■■■■■■■■■■■■■■■■感染率の推移とその影響．Helicobacter Res 19：439-444，2015らせん状グラム陰性桿菌H. pyloriとは●H. pyloriはグラム陰性桿菌で，胃粘膜上では数ウレアーゼや病原蛋白を分泌する胃粘膜への定着と粘膜傷害●通常，胃酸（HCl）が分泌されている胃の中で細菌は生存することができないが，H. pyloriはウレアーゼという酵素を本の鞭毛をもったらせん状の形態をとる．分泌することで胃酸を中和し，胃内でも生存し胃粘膜へ定着することができる．な炎症反応を引き起こすと考えられている．■■■■■■■■■の感染と胃粘膜傷害尿素ウレアーゼNH3壁細胞面に定着する．■■■■■■■■■わが国では低下傾向H. pylori感染率●わが国でのH. pylori感染率は，上下水道の整備など衛生環境が整ったことによって，年々低下を続けている．好中球胃粘膜を傷害する．❷感染により炎症が起こるうえ，■■■■■■■■■が産生するCagA蛋白が炎症性サイトカインの産生を促進し，さらに炎症が増強される．●❶❷のような機序により，粘膜傷害が起こる．❶■■■■■■■■■が産生する細胞空胞化毒素（VacA蛋白）が直接的に❶VacA蛋白❷CagA蛋白サイトカインMφ単球血管※2030年以降は予測値監修大島 忠之1950年1970年1990年2010年2030年2050年2070年80〜70〜7950〜5960〜69H. pylori感染症H. pylori感染症
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