病みえ12-1版_1刷_立ち読み

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●周辺虹彩前癒着（PAS）：peripheral anterior synechia　●原発閉塞隅角症（PAC）：primary angle closure　●原発閉塞隅角症疑い（PACS）：primary angle closure suspect　●瞳孔ブロック：pupillary block　●プラトー虹彩：plateau iris　●開放隅角：open angle　●閉塞隅角：closed angle　●超音波生体顕微鏡（UBM）：ultrasound biomicroscope●この他，水晶体因子（水晶体の膨化，前方移動など），水晶体後方因子（毛様体，脈絡膜，硝子体の異常など）も，隅角閉塞の原因となる．●隅角閉塞には，これらのうち複数の因子が，様々❶❷❶❷●後房の毛様体上皮で産生された房水は，瞳孔を通じて前房，隅角へと流れ，線維柱帯流出路，ぶどう膜強膜流出路から排出される．緑内障原発閉塞隅角緑内障（ＰＡＣＧ）189An Illustrated Reference Guide写真提供：中馬 秀樹 瞳孔ブロックとプラトー虹彩 隅角閉塞の機序●隅角閉塞をきたす主な機序に，瞳孔ブロックとプラトー虹彩がある． 病型や閉塞機序の診断に有用 隅角の画像所見●隅角の形態を観察することは，緑内障の病型診断（開放隅角か閉塞隅角か）に重要である．●また，閉塞隅角の場合にはその閉塞機序の推定もできる．●ここでは，画像検査のうち超音波生体顕微鏡（UBM）の所見を解説する．●隅角鏡による隅角の観察についてはp.294を参照のこと．正常な房水の流れ〔p.6〕な割合で関与していることが多い．正常（開放隅角）角膜隅角は広い毛様体前房房水流出抵抗虹彩の膨隆隅角閉塞❶虹彩と水晶体が近接することで，房水の瞳孔部の通過が妨げられ，後房の圧が高まる．❷虹彩が前方へ膨隆し，隅角を閉塞する．瞳孔ブロック水晶体後方因子瞳孔ブロックによる閉塞例隅角の閉塞虹彩水晶体瞳孔ブロック虹彩の前方膨隆隅角の閉塞プラトー虹彩虹彩根部の屈曲散瞳隅角閉塞❶虹彩の根部は前方へ屈曲，中心部は水平になっている形態異常がある．❷散瞳時に虹彩根部がさらに厚くなり隅角を閉塞する．水晶体因子プラトー虹彩プラトー虹彩による閉塞例虹彩根部の屈曲