？？＊瘻孔症状の一つで，外耳道に圧を負荷すると眼振が誘発される．❺耳部単純X線像（Sシュラー●真珠腫性中耳炎：cholesteatomatous otitis media ●耳漏：otorrhea ●めまい：vertigo ●顔面神経麻痺：facial palsy／facial nerve paralysis ●伝音難聴：conductive hearing loss ●鼓室形成術：tympanoplasty ●迷路瘻孔症状：fi stula symptom●鼓膜陥凹部，真珠腫・耳茸の有無また耳漏の性質・量を確認し，抗菌薬の感受性●耳鏡検査で真珠腫を確認する際には，吸引操作によりめまい（瘻孔症状）が誘発さ●中耳の炎症の範囲や，骨破壊の程度によって次のような症状がみられる．80角化 瘻孔症状 An Illustrated Reference Guidecholesteatomatous otitis mediaめまい監修松本 希初期耳痛難聴悪臭を伴う耳漏進行期（骨破壊の進行後）圧迫眼振＊耳鏡など顔面神経麻痺●涙分泌障害●表情運動障害●味覚障害 など〔p.80〕表皮の細胞のほとんどを占める角化細胞（ケラチノサイト）が，基底層側から最外層の角層側へ分化し，垢となりはがれ落ちるまでの過程のこと．〔p.80〕骨迷路の一部が中耳炎や真珠腫，外傷によって破壊され中耳腔に露出すると，外耳道への圧負荷によりめまいと眼振（圧迫眼振）が誘発される．これを瘻孔症状とよぶ．H71伝音難聴（進行後は感音難聴もみられる）， 顔面神経麻痺， めまい，圧迫眼振， 頭痛，耳介後部の腫脹． 外耳，中耳の真珠腫（角化上皮の層状堆積物）が中耳内で骨破壊性に増殖する疾患である．真珠腫が腐敗することで生じる膿性耳漏，および骨破壊に基づく諸症状（難聴，めまい，顔面神経麻痺など）をきたす．検査を行うことも大切である．れる場合があるので注意する．進行chüller法，Sステンバース保存療法のみにとどめることもある．tenvers法），側頭骨CT像で〈真珠腫の進展，腐敗〉〈耳小骨への進展〉〈顔面神経管への進展〉〈骨迷路破壊による瘻孔症状〉〈乳突蜂巣への進展による乳様突起炎〉〈混合性難聴〉 骨破壊による症状が出現 症状intro.MINIMUM ESSENCE❶好発：アデノイド増殖症や慢性中耳炎の患者❷耳痛，悪臭を伴う膿性耳漏， ❸耳鏡検査で，鼓膜穿孔や真珠腫塊．❹純音聴力検査で，気導↓（伝音難聴），または骨導・気導ともに↓，気骨導差（＋）． 異常軟部組織陰影，上鼓室，乳突洞周辺の骨欠損像，などの所見がみられる．➡真珠腫性中耳炎を考える．治療手術による真珠腫の完全摘出を基本とするが，⒈手術療法：真珠腫摘出術＋鼓室形成術（耳小骨連鎖再建）※病変の広がりの大きい場合は段階手術を行う．⒉保存療法：局所清掃，消炎処置※定期的な再発，進展の確認が必要．真珠腫性中耳炎
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