中鼻鼻総論鼻の診察・検査●中鼻甲介と中鼻道，鼻中隔が主にみえる．●鼻粘膜の嗅部（嗅上皮）が存在する嗅裂もみえる．鼻中隔総鼻道下鼻甲介下鼻道鼻底道＊＊●下鼻甲介と下鼻道，鼻中隔が主にみえる．●正常の鼻粘膜は濃いピンク色をしている．●粘膜の色調，分泌物や出●第1頭位は座位で正面を向かせ（頭部を垂直）．第2頭位は上方を向かせる（検者が体位を変換してもよい）．●鼻鏡検査や内視鏡検査（鼻腔内の視診）では，鼻腔内の分泌物や出血の吸引，洗浄を行い，粘膜の腫脹が著しい場合はアドレナリンをスプレーして粘膜を収縮させてから観察する．＊中鼻道からの分泌物（鼻漏）の流出は上顎洞，前頭洞，篩骨洞前部の病変を疑う．●後鼻鏡検査は，後鼻孔から鼻腔内を観察する検査である．●前鼻鏡検査では観察の難しい上鼻甲介や上咽頭の観察ができる．●近年は内視鏡検査が多用されるため，後鼻鏡検査を行うことは少なくなっている．●患者は座位で開口，鼻呼吸させ，検者の額帯鏡またはヘッド●舌圧子で舌前方2/3を軽く圧迫し，後鼻鏡を口蓋垂の奥に挿入する．その際，舌根部を舌圧子や後鼻鏡で圧迫し，嘔吐反射を引き起こさないように注意する．●鼻中隔の後端がみえ，後鼻孔の奥に上・中・●耳管咽頭口や咽頭扁桃，Rosenmüller窩など第2頭位第2頭位第1頭位●スクラッチテスト：scratch test ●鼻粘膜誘発テスト／鼻誘発試験：nasal provocation test ●抗原特異的IgE：antigen-specifi c IgE ●磁気共鳴画像〔法〕（MRI）：magnetic resonance imaging ●コンピュータ断層撮影（CT）：computed tomography ●外鼻孔：〔anterior〕nare／〔external〕nostril中鼻道＊中鼻甲介下鼻甲介下鼻甲介中鼻甲介下鼻道上咽頭天蓋咽頭扁桃後鼻孔耳管咽頭口咽頭後壁下鼻甲介の後方部がみえる．上咽頭の様子もみえる．嗅裂鼻中隔鼻中隔※本画像は内視鏡像だが，後鼻鏡所見に相当する．咽頭扁桃ローゼンミュラー上鼻甲介中鼻甲介下鼻甲介鼻中隔口蓋垂軟口蓋Rosenmüller窩患者の頭位検査の様子軟口蓋口蓋垂舌圧子ライトから口腔内に光を入れる．検査所見（正常像）鼻腔中鼻甲介下鼻甲介外鼻孔口腔後鼻鏡第1頭位検査所見（右鼻腔・正常）中鼻甲介嗅裂〔p.128〕血の出現部位，肥厚や萎縮，鼻中隔の弯曲の有無などを観察する．後鼻鏡上鼻甲介軟口蓋139An Illustrated Reference Guide写真提供：増山 敬祐 上鼻甲介・上咽頭が観察できる 後鼻鏡検査
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