延髄●反回神経の走行は左右で異なり，大動脈弓をくぐる左側の方が長いため，より障害されやすい．●反回神経麻痺の原因には，上気道炎に続発する神経炎，頸部・胸部の腫瘍の浸潤や圧迫，手術による損傷，気管挿管（カフによる圧迫）などがある．●胸部●喉頭麻痺の原因には，反回神経麻痺の他にも筋萎縮性側索硬化症（ALS）〔病⑦p.332〕などの中枢神経障害や，頸静脈孔症候群〔p.312〕などの迷走神経障害などがある．●嗄声：hoarseness／hoarse voice ●呼吸困難：dyspnea ●反回神経／下喉頭神経：recurrent〔laryngeal〕nerve／inferior laryngeal nerve ●最長〔持続〕発声時間（MPT）：maximum phonation time ●声帯固定：vocal fold fi xation／vocal cord fi xation ●迷走神経：vagus nerve ●筋萎縮性側索硬化症（ALS）：amyotrophic lateral sclerosis●通常，反回神経麻痺は誤嚥が生じても2〜3週間以内で軽快する．そのため，長引●治療の決定には喉頭内視鏡だけでなく，問診や聴診による嗄声の評価（GRBAS尺●ビタミンB12は末梢神経を構成する核酸やリン脂質を増加させ，神経を修復する．最長持続発声時間（MPT） 喉頭麻痺（声帯麻痺） 〔p.310〕皮質連合野〜内喉頭筋の経路の種々の病変により起こる，声帯の神経原性運動障害．原因は頭蓋底骨折，頭頸部腫瘍，反回神経麻痺など多岐にわたる．声帯固定 混合性喉頭麻痺 〔p.310〕喉頭麻痺に加えて他の脳神経障害の症状を伴う疾患の総称．An Illustrated Reference Guiderecurrent nerve paralysis疑核頸静脈孔舌咽神経（Ⅸ）副神経（Ⅺ）迷走神経（Ⅹ）上喉頭神経喉頭反回神経大動脈弓反回神経の障害の原因●頸部■上気道炎■手術（特に甲状腺）■気管挿管■甲状腺癌 など■手術（心臓，肺など）■食道癌■肺癌■大動脈瘤 など監修多田 靖宏310〔p.310〕ひと息で連続して発声できる最長時間．息を吸いこんで，完全に吐き終わるまで発声させる．声門閉鎖不全がある場合，MPTの短縮がみられる〔p.361〕．〔p.310〕神経障害や物理的な原因で声帯の可動性が消失した状態で，固定位置により症状が異なる．腫瘍による声帯の圧排，外傷による披裂軟骨の脱臼や輪状披裂関節の固着などでは，反回神経に問題がなくても声帯固定が起こりうる．G52.2➡反回神経麻痺を考える．治療原則として，原因疾患の治療後に治療方針を決定する．⒈片側性の場合，反回神経は迷走神経の分枝で，声帯の運動に関与しており神経炎や頸部・胸部の手術などにより障害されると喉頭麻痺が生じる．片側性反回神経麻痺と両側性反回神経麻痺に分けられる．く場合は混合性喉頭麻痺を疑う．度など），喉頭ストロボスコピー〔p.290〕，空気力学的検査〔p.361〕が重要である．右鎖骨下動脈腕頭動脈声門開大手術（Eエイネルjnell手術，披裂軟骨摘出術）を行う．末梢血管拡張薬など〈声帯固定〉 左側が障害されやすい 原因●反回神経は迷走神経（Ⅹ）の分枝であり，声帯運動などを司る．intro.MINIMUM ESSENCE❶原因：神経炎，頸部・胸部の手術，腫瘍による神経損傷❷嗄声，MPT短縮，嚥下障害，誤嚥，呼吸困難（両側正中位固定のとき），❸喉頭鏡や喉頭内視鏡で声帯の運動障害がみられる． a.保存療法（発症から約6ヵ月以内）： 音声治療，ビタミンB12，b.手術療法：声帯内注入術，声帯内方移動術など⒉両側性の場合，a.保存療法：片側性と同様の治療を行う．b.手術療法： 保存療法後も高度な呼吸困難が残存するとき，※呼吸困難が高度な場合は気管切開を行う． 反回神経麻痺
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