●乳様突起部（→）周囲に皮下出血がみられる．頸部・顔面疾患●側頭骨に骨折線（→）があり，乳突蜂巣に髄液貯留がみられる．側頭骨骨折●空気を示す低吸収域がみられ，気脳症をきたしている（頭蓋底骨折）．●側頭骨骨折の治療は，❶頭蓋内病変に対する治療，❷感染予防，❸頭蓋●側頭骨に骨折線（→）を認める．＊耳漏が1週間以上続く場合，髄膜炎の危険があるため手術を行う．●脳浮腫：brain edema ●脳腫脹：cerebral swelling ●脳ヘルニア：cerebral hernia ●抗菌薬：antimicrobial agent●❸頭蓋内病変以外の症状のうち，感音難聴を伴うめまいと受傷直後から出343An Illustrated Reference Guide乳様突起気脳症のCT像水平断●❸頭蓋内病変以外に対する治療めまい感音難聴（＋）➡試験的鼓室開放術を行い， 感音難聴（−）➡経過観察伝音難聴➡3ヵ月の経過観察後， 顔面神経麻痺必要に応じて鼓室形成術受傷直後から出現した例➡顔面神経減荷術 など遅発例➡経過観察髄液耳漏➡経過観察（1週間程度＊）外耳〜中耳＊＊の出血➡経過観察（1ヵ月程度）くも膜下に流入した空気必要に応じて瘻孔閉鎖術3D-CT像＊＊中耳の出血が耳管経由で排出されない場合，鼓膜切開で排出する．写真提供：宮坂 佳男写真提供：森本 雅徳 耳介後部の皮下出血 Battle徴候●側頭骨骨折の受傷後数日して，乳様突起部周囲が赤黒く変色することをいう．●側頭骨錐体部骨折による皮下出血のた CTが第一選択 画像検査●頭部外傷において，頭部CTは第一選択の検査である．●単純CTは気脳症〔p.128〕や出血性病変の有無，その周囲の脳浮腫・脳腫脹，脳ヘルニア徴候などの状態の把握に役立つ．●また，3D-CT像では，より詳細な骨折の評価だけでなく，顔面骨や副鼻腔といった他の頭蓋骨骨折などの評価も行える．CT像 多岐にわたる症状に対応する 治療めに起こる．水平断●❶頭蓋内病変に対する治療●開頭血腫除去術〔病⑦P.536〕など●❷感染予防●抗菌薬投与 など内病変以外に対する治療，の順で行う．現した重度の顔面神経麻痺に対しては，早急な治療が必要である．
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