前An Illustrated Reference Guide+αもっとわかる ● 心臓 MRI（CMR）：cardiac magnetic resonance imaging ● 遅延造影像（LGE）：late gadolinium enhancement ● 左室流出路：left ventricular outflow 〔tract〕 ● 圧較差：pressure gradient ● 心収縮力：cardiac contractility ● 前負荷：preload ● 後負荷：afterload ● 左〔心〕室圧（LVP）：left ventricular pressure ● 大動脈圧（AP）：aortic pressure ● ブロッケンブロー現象：Brockenbrough sign ／Brockenbrough phenomenon ● バルサルバ法／バルサルバ手技：Valsalva maneuver● 心臓 MRI では，心エコーでは● また， 造 影 CMR における遅● 近 年は T1，T2 マッピングに● 肥大型心筋症（HCM）の特徴とし● 左室流出路の圧較差は，❶心収縮力，❷前負荷，❸後負荷により変動し，それぞれ減弱因子と増強因● 下肢挙上● β遮断薬 そんきょ● 蹲踞姿勢ミュラー● Müller 手技● 硝酸薬● Valsalva 法● β刺激薬● PDE5 阻害薬● 脱水● 運動バルサルバ● 前壁〜心室中隔，後壁の著明な● α1 刺激薬（フェニレフリン など）による末梢動脈収縮● 蹲踞姿勢● ハンドグリップ手技● Müller 手技● 前壁・心室中隔に斑状の遅延造● 期外収縮後（Brockenbrough現象）〔p.264〕● 立位● Valsalva 法ブロッケンブロー● 硝酸薬（ニトログリ● 硝酸薬● β刺激薬● PDE5 阻害薬● ジギタリス製剤● 利尿薬● 頻脈● 脱水● β刺激薬（イソプロテレノールなど）● ジギタリス製剤● 運動● 頻脈260遅延造影 MRI左室右室影（→）を認める．心室中隔大動脈弁●❷ 前負荷●❸ 後負荷●❸ 後負荷⬇大動脈圧⬇●❸ 後負荷⬇ 詳細な評価 心臓 MRI（CMR） 関与する3つの因子 左室流出路圧較差の変動観察の難しい心尖部や側壁の肥大などの評価が可能である．延 造 影〔p.92〕は心 筋 障 害や線維化を示し，他疾患との鑑別や突然死リスク評価に有用である．よる心筋性状の評価も行われている．て，左室流出路圧較差の変動性が挙げられる．子がある．圧較差が大きいほど狭窄が増強していると考えられる．〔p.324W〕〔p.193〕シネ MRI〔p.92〕左室三腔断面像（拡張期）心室中隔の肥厚大動脈肥厚がみられる．左室流出路狭窄の減弱・増強と圧較差の変動が対応左室圧 大動脈圧●❸ 後負荷⬆大動脈圧⬆●❸ 後負荷⬆圧較差左室圧 大動脈圧圧較差左室圧 大動脈圧圧較差減弱の機序と因子●❶心収縮力⬇●❷ 前負荷⬆左室容量⬆により狭窄が軽減左室圧⬇左室流出路圧較差⬇●❶ 心収縮力⬇● β遮断薬 〔p.107〕● Ca 拮抗薬 〔p.108〕● 全身麻酔●❷ 前負荷⬆短軸断面像右室左室左房圧較差を決めている3 つの因子は❶ 心収縮力❷ 前負荷❸ 後負荷圧較差●❶心収縮力僧帽弁圧較差増強の機序と因子●❶心収縮力⬆●❷ 前負荷⬇左室容量⬇により狭窄が増強左室圧⬆左室流出路圧較差⬆●❶ 心収縮力⬆●❷ 前負荷⬇セリンなど）
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