T■■■■■■■■■rendelenburgテスト 〔p.360〕表在静脈の弁不全（逆流）の有無と部位を推測する検査．P■■■■erthesテスト ●下肢静脈瘤：varix of the lower extremity ●MR静脈造影（MRV）：magnetic resonance venography ●弾性ストッキング：elastic stocking／compression stocking ●弾性包帯：elastic bandage ●血管内焼灼術：endovenous ablation ●ストリッピング：stripping ●硬化療法：sclerotherapy ●CT，MRVでは，静脈造影と同様に静脈の形態，深部静脈の開存状態を確認できる．●外観は静脈瘤のできる場所によって異なり，次の4型が代表的である．●大伏在静脈の弁不全の存在を証明する理学的検査としてTrendelenburgテストや●毛細血管にできる径1mm以●皮下静脈にできる網目状で●伏在静脈の末梢にできる静●大・小伏在静脈にできる静径2〜3mmの静脈瘤．〔p.360〕穿通枝の弁不全（逆流）または深部静脈の閉塞を推測する検査．Ⅰ83➡下肢静脈瘤を考える．●確定診断のため以下の検査を行う．①ドプラ血流計による表在静脈逆流音の確認．②下肢の静脈弁不全の有無・部位を決定するために，静脈エコーを行う．（補足的に静脈造影，CT，MRVを行うこともある）治療⒈保存的に，弾性ストッキング，弾性包帯の着用，下肢挙上など．⒉血管内焼灼術（レーザー治療など）：血管内より焼灼し，静脈を閉塞させる．⒊ストリッピング（静脈抜去術），静脈瘤切除，不全穿通枝の結けっさつ紮・切離術．⒋硬化療法：硬化剤を下肢静脈瘤内に注入，圧迫し，硬化させる．下肢の表在静脈（皮下を走行する静脈）が拡張（怒張）・蛇行した状態をいう．静脈弁の機能不全による血液の逆流・うっ滞が原因であり，体質的な静脈壁の弱さに加え，妊娠，立位，肥満，加齢などが誘因となって生じる．しかし，仰臥位で検査するため逆流の状態は評価できない．Perthesテストがあるが，最近はあまり行われない．側枝静脈瘤脈瘤．〈男女比 1：3〉〈美容的問題〉360An Illustrated Reference Guideintro.MINIMUM ESSENCE❶好発：30歳以上の女性． ❷下肢の表在静脈の怒張，蛇行． ❸長時間の立位による下肢の鈍痛，だるさ，皮膚の瘙痒感，湿疹，色素沈着．varix of the lower extremity血管が拡張して体表からみえるものを怒張と表現します．総合診療医総合診療医脈瘤．監 修東 信良写真提供：折井 正博 下肢静脈の怒張・蛇行 患肢の外観伏在静脈瘤網目状静脈瘤クモの巣状静脈瘤下の静脈瘤．下肢静脈瘤
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