病6-2版_立ち読み

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●尺側偏位：ulnar deviation／ulnar drift　●骨性強直：bony ankylosis　●乾癬性関節炎（PsA）：psoriatic arthritis　●外反母趾（HV）：hallux valgus　●環軸関節亜脱臼（AAS）：atlantoaxial subluxation●関節周囲の高度な骨萎縮がみられ，骨性強直とは逆に，●乾癬性関節炎〔p.92〕などでもみられる．膠原病関節リウマチ（RA）●MP関節において，尺側偏位がみられる．●高度な骨萎縮・関節破壊により，手指の短縮がみられる．●両足に外反母趾がみられる．●環椎の前方亜脱臼．前弓と歯突起との距離の拡大が認められる（　 ）．71An Illustrated Reference Guide写真提供：西田 圭一郎写真提供：西田 圭一郎写真提供：西田 圭一郎写真提供：西田 圭一郎 MP関節の亜脱臼による偏位 尺側偏位●MP関節の亜脱臼により，示指〜小指の尺側への偏位が起こる変形である．●尺側偏位にはスワンネック変形〔p.70〕が続発しやすい．●多くの場合，手根骨の橈側回転を伴う． 亜脱臼による母趾MTP関節の偏位 外反母趾●母趾MTP関節（第1MTP関節）の亜脱臼による．●MTP関節が亜脱臼すると母趾の外側への偏位が生じる．●突出部と靴との摩擦によって疼痛や皮膚潰瘍を生じるこ ずれた環椎と軸椎による頸髄の圧迫 環軸関節亜脱臼●滑膜の炎症が頸椎に及ぶと，環椎（C1）と軸椎（C2）を固定している環椎横靱帯に波及し，環軸関節にゆるみが生じ，特に頸椎の屈曲時に亜脱臼が起こる．●ずれた環椎と軸椎によって頸髄が圧迫され，頭痛，運動麻痺，感覚障害などの頸髄圧迫症状が現れる．●重篤な場合は延髄圧迫による呼吸障害をきたし，とがあり，進行すると歩行困難をきたすようになる．●足底に胼べんち胝（たこ）を形成することが多く，歩行時の痛みの原因となる．致死的な状況に陥ることもある． 急速な関節破壊 ムチランス変形●急速に骨吸収が進行し，高度な関節破壊をきたす特殊な変形である．骨欠損により指骨同士が離断した状態となる．X線像頸椎側面像MP関節母趾MTP関節歯突起亜脱臼した環椎