病7-2_WEB立ち読み

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●直接経口抗凝固薬（DOAC）：direct oral anticoagulant　●開頭外減圧療法：decompressive craniotomy　●血液希釈：hemodilution　●廃用症候群：disuse syndrome　●アテローム硬化：atherosclerosis　●血栓：thrombus　●塞栓子：embolus　●穿通枝：perforating branch　●一過性脳虚血発作（TIA）：transient ischemic attack　●脳血管性認知症（VaD）：vascular dementia　●Parkinson症候群（パーキンソニズム）：Parkinsonism〜4.5h〜6h〜8h●臨床病型により，アテローム血栓性脳梗塞〔p.76〕，心原性脳塞栓症〔p.80〕，脳動脈と脳梗塞脳血管障害●高血圧●穿通枝が，高血圧により障害され●心臓内の血栓の一部がちぎれて塞栓子となり，動脈を閉塞する．●大量飲酒●頸動脈などのアテローム硬化部に血栓ができ，一部がはがれて塞栓子となり脳動脈に詰まる．●症状は比較的軽いことが多く，無●繰り返すと血管性認知症〔p.442〕やParkinson症候群〔p.340〕の原因となることがある．●活動時に発症し，短時間で症状が●突然発症するため，側副血行路の発達が悪く，梗塞巣が広範囲になりやすい．●局所神経症状の他，意識障害を●安静時に発症する（睡眠中に発症し，●一過性脳虚血発作（TIA）〔p.98〕の●ときに症状の階段状の悪化を認める．（DOACあるいはワルファリン）＊血管の狭小化が緩徐に進行すると側副血行路が発達し，梗塞巣が狭い範囲にとどまることがある．＊＊実際に施行されることはほぼない．すと治療75An Illustrated Reference Guide 違いをおさえよう 脳梗塞の病型と特徴ラクナ梗塞〔p.84〕に分類される．それぞれの特徴について以下に示す．心臓から血栓などが流れてきて起こる脳梗塞．●心疾患（心房細動，洞不全症候群，心筋梗塞など）塞栓性梗塞塞栓構音障害片麻痺，片側の感覚障害完成する．多く認める．血栓溶解療法（アルテプラーゼ〔rt-PA〕静注療法）脳保護療法（エダラボン）抗凝固療法（アルガトロバン，ヘパリン）抗凝固療法（ヘパリン，DOAC）抗脳浮腫療法（高張グリセロール）繰り返臨床病型アテローム血栓性脳梗塞動脈硬化（アテローム硬化）により起こる脳梗塞．●高血圧 ●糖尿病 ●脂質異常症●喫煙 ●主に以下の2つの機序がある．概要危険因子血栓性梗塞発生機序プラーク血栓●アテローム硬化により狭くなった血管に血栓が形成されて閉塞する＊．起床時に気づく片麻痺，片側の感覚障害典型例の経過起床時に気づくなど）ことが多い．●発症は比較的ゆるやかなことが多い．先行を20〜30％に認める．血栓溶解療法（ウロキナーゼ局所動注療法）＊＊血管内治療（血栓回収療法による再開通）抗血小板療法急性期抗血小板療法（クロピドグレル，シロスタゾール，アスピリン）慢性期心原性脳塞栓症穿通枝領域（脳深部）に起こる15mm以下の小さな脳梗塞．梗塞塞栓血栓意識障害活動時に突然発症失禁抗血小板療法（オザグレルナトリウム，アスピリンなど）抗凝固療法ラクナ梗塞て閉塞する．ラクナ梗塞血管壁の変性など比較的軽い症状，無症状のこともある軽度の運動障害，感覚障害血管性認知症Parkinson症候群症候性のものもある．抗血小板療法（シロスタゾール，クロピドグレル，アスピリン）