術者●血管内治療：endovascular therapy ●血栓回収療法：thrombectomy ●カテーテル：catheter ●脳梗塞：cerebral infarction ●血栓：thrombus ●頸動脈ステント留置術（CAS）：carotid artery stenting ●コイル塞栓術：coil embolization ●遺伝子組換え組織プラスミノゲンアクチベーター（rt-PA）：recombinant tissue-type plasminogen activator●血管内治療とは，カテーテルを用いて血管の内側から●脳梗塞急性期の治療としては，ウロキナーゼ局所動●血栓回収療法は，閉塞血管の血栓を取り除いて再開通させ，急性期脳梗塞の拡大を防ぎ，機能的予後を改善させる治●大腿動脈などからカテーテルを挿入する．●適宜血管造影を行い，ガイドワイヤーを用いて，カテーテルを血管閉塞部まで誘導する．●脳血管障害に関連する血管内治療としてはこの他，頸動脈狭窄症に対する頸動脈ステント留置術（CAS）〔p.112〕，くも●血栓回収療法は，関連学会が定める適正使用指針や，各デバイスの薬事承認条件をふまえて適応を検討する．●発症または最終健常確認時刻から最大で24時間までが適応となる．●rt-PA静注療法が適応となる場合はまずそちらを行う．●適応の詳細については『経皮経管的脳血栓回収用機器 適正使用指針』の最新版を参照のこと．●中大脳動脈が閉塞しているため，閉塞部●各種の血栓回収デバイス〔p.99〕を使用して，●血栓除去により血管が再開通し，中大脳動脈の末梢が造影されるようになる．●血流の再開により，神経症状98An Illustrated Reference Guide+αもっとわかる 開頭せずに病変にアプローチ 血管内治療とは 多くの研究結果により適応が拡大 血栓回収療法の適応病変へ到達し，種々の治療を行う方法である．カテーテル治療ともよばれる．注療法も血管内から血管閉塞部へアプローチすることから血管内治療に含まれるが，ここでは，血栓を機械的に取り除く血栓回収療法を中心に解説する．療である．膜下出血に対するコイル塞栓術〔p.136〕などがある．監修山上 宏血栓内頸動脈大腿動脈より末梢は造影されない．血栓を取り除く．発症または最終健常確認時刻から24時間以内の内頸動脈，中大脳動脈水平部（M1部），脳底動脈閉塞による脳梗塞患者X線透視装置モニター：術中の血管造影や，術前のCTA，MRAを表示する．治療後血流が再開する血栓を除去の改善が見こまれる．血管内治療（血栓回収療法）血栓回収療法の概要病変（血管閉塞部）への到達内頸動脈大動脈カテーテル血栓溶解療法（rt-PA静注療法）まずはrt-PA静注療法の適応を検討〔p.91，93〕血管内治療中の光景患者：局所麻酔で施行（意識，自発呼吸あり）治療中血管の閉塞により，血流がない血栓回収デバイス中大脳動脈カテーテルrt-PA静注療法の有無にかかわらず，少しでも早く治療を開始血管内治療（血栓回収療法）
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