●血清Cr⬆●BUN⬆●K⬆●代謝性アシドーシス●乏尿（ときに非乏尿性．腎後性AKI〔p.209〕の場合は腎機能●急性腎不全（ARF）:acute renal failure／acute renal insufficiency ●血中尿素窒素（BUN）：blood urea nitrogen ●好中球ゼラチナーゼ結合性リポカリン（NGAL）：Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin ●L型脂肪酸結合蛋白（L-FABP）：liver type fatty acid binding protein ●尿素窒素排泄率／尿素窒素排泄分画（FEUN）：fractional excretion of urea nitrogen ●ナトリウム排泄率（FENa）：fractional excretion of sodium／sodium excretion rate●より早期にAKIをとらえるために，好中球ゼラチナーゼ結合性リポカリン（NGAL）〔p.206W〕，L型脂肪酸結合蛋白（L-FABP）〔p.26W〕など様々な尿中マーカーが検討されている．解説動画使い方➡巻頭p.xiv尿毒症症状●全身倦怠感 ●食欲不振●悪心 ●嘔吐血液検査乏尿＊（ときに非乏尿性）＊無尿の場合は，まず腎後性AKIを疑う．尿素窒素排泄率（FEUN） 腹部コンパートメント症候群 〔p.209〕腹腔内圧上昇により生じた循環・呼吸障害の総称．血管や臓器が圧迫されることで腎不全を引き起こす．高窒素血症 〔p.211〕窒素を含む蛋白質代謝産物（尿素など），尿酸，Crなどが腎不全によって尿中に排泄されにくくなり，血中で高値を示す状態．狭義の尿毒症〔p.222〕と同義である．心膜炎 出血傾向 AKI：acute kidney injury監修安田 隆208〔p.209〕（尿中尿素窒素/血清尿素窒素）÷（尿中Cr/血清Cr）×100で算出される値．腎前性AKIでは腎血流量の低下を反映して尿細管での尿素窒素の再吸収が亢進し，FEUNは低値（＜35％）を示す．利尿薬を使用している場合にFENaの代わりに用いられる．〔p.212〕心臓の外膜（心膜）に生じる炎症のことで，特発性や感染症によるものの他，尿毒症によって生じるものもある〔病②p.261〕．尿毒症性の心膜炎に対しては，保存期腎不全では透析の導入，透析導入例では透析の頻度を増やすなどの透析効率を良くする対応が必要になる．〔p.212〕止血機構と線溶系とのバランスがくずれ，正常な止血が起こらない状態〔病⑤p.256〕．腎不全においては，血小板機能低下と凝固系の異常が生じて出血傾向をきたす．N28.8➡急性腎障害（AKI）を考える．治療●原因疾患の治療や原因の除去（薬物など），全身状態の管理（バイタルサインや 栄養，水・電解質管理を中心とした保存療法，必要に応じて利尿薬の投与や 血液浄化療法など）を行う．数時間〜数日の間に生じる急激な腎機能の低下により，体液の恒常性維持が困難となった病態．原因により腎前性，腎性，腎後性の3つに分類される．以前は急性の腎機能低下は急性腎不全（ARF）とよばれていたが，腎障害を早期に診断し介入することで予後を改善することを目的として，急性腎障害（AKI）の概念が提唱された．無症状数時間〜数日急激な腎機能低下（数時間〜数日）腎後性では腎盂・尿管の拡張がみられる． 〈原因により症状が異なる〉❸血液検査で，血清Cr↑，BUN↑，K↑，代謝性アシドーシスを認める． 〈腎機能障害〉❹腹部超音波検査で， 腎臓のサイズは正常〜やや大であることが多く， 〈水腎症〉 急激な腎機能低下 症状・所見●AKIでは，数時間〜数日の経過で急激に腎機能が低下し，それに伴う様々な症状や所見がみられる．●AKIが生じる原因（腎前性・腎性・腎後性）に応じた症状・所見もみられる（腎後性AKIでの尿閉・水腎症など）．無尿）となる場合が多い．？intro.MINIMUM ESSENCE❶急激な発症（数時間〜数日）．❷乏尿（ときに非乏尿性），全身倦怠感，食欲不振，悪心，嘔吐，さらに原因に応じた症状・所見がみられる． ※腎後性では，尿路閉塞に対して外科的操作による尿路確保を行う．急性腎障害（AKI）
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