病みえ8-4立ち読み
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●糸球体腎炎 〔p.122〕●急性尿細管壊死(ATN) ●移植後の急性拒絶 反応 ●硝子円柱内に尿細管上皮細胞を3個以上含む.上皮円柱●糸球体腎炎●血管炎 ●腎梗塞 ●硝子円柱内に赤血球を3個以上含む.赤血球円柱●糸球体腎炎●尿細管間質性腎炎 ●腎盂腎炎 ●糸球体腎炎●尿細管間質性腎炎●腎盂腎炎●腎不全●硝子円柱内に白血球を3個以上含む.●硝子円柱内に顆粒成分を1/3以上含む.●脱落した尿細管上皮細胞が崩壊して顆粒状を呈する.白血球円柱顆粒円柱尿検査●THPのみからなり,細胞成分を含まない.〔p.213〕〔p.241〕〔p.177〕〔p.189〕●糸球体腎炎●末期腎不全●ネフローゼ症候群●円柱成分が長時間尿細管腔に停留し,円柱全体またはその一部が均質状となり,厚いろうのように変性したもの.ろう様円柱●ネフローゼ症候群●硝子円柱内に脂肪顆粒を3個以上含む.●卵円形脂肪体〔p.20W〕が含まれていることもある.脂肪円柱●円柱:cast/cylinder ●タム・ホースファル蛋白(THP):Tamm-Horsfall protein ●幅広円柱:broad cast ●末期腎不全(ESKD/ESRD):end-stage kidney disease/end-stage renal disease ●硝子円柱:hyaline cast ●上皮円柱:epithelial cast ●急性尿細管壊死(ATN):acute tubular necrosis ●赤血球円柱:erythrocyte cast ●白血球円柱:white blood cell cast/leukocyte cast ●顆粒円柱:granular cast ●ろう様円柱:waxy cast ●ネフローゼ症候群(NS):nephrotic syndrome ●脂肪円柱:fatty cast●円柱は,遠位尿細管から分泌されるTタムamm-Hホースファルorsfall蛋白(THP)〔p.20W〕に各種細胞成分などが取りこまれ,尿細管腔を鋳型として形成されるもので.その存在は尿細管腔の尿流の停滞と再疎通を意味し,腎実質病変を示す. 主な病態・疾患●尿細管腔の一時閉塞●健常者(特に激しい運動後)でも出現することがある●円柱の種類を問わず幅の広い円柱を幅広円柱といい,末期腎不全(ESKD)でみられる.●円柱の溶解を防ぐため,検査には新鮮尿を用いる.硝子円柱 〔p.174〕〔p.254〕〔p.136〕遠位尿細管〜集合管で凝集・巨大化し,円柱形成THP分泌19 腎障害の種類・程度がわかる 円柱形態硝子円柱の形成半月体形成性糸球体腎炎〔p.142〕やループス腎炎〔p.196〕などの活動性の高い病変では,尿沈渣所見で赤血球や白血球,多様な円柱が同時に認められます.

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